Vergoedingen

In Nederland kennen we een basisverzekering en een aanvullende verzekeringen. Er zijn bij iedere verzekeraar verschillende pakketten beschikbaar voor de aanvullende verzekering. U bent niet verplicht de basisverzekering en aanvullende verzekering bij dezelfde verzekeraar af te sluiten. Fysiotherapie wordt maar gedeeltelijk vanuit de basisverzekering vergoed. Het is dus voor iedereen aan te raden een goede aanvullende verzekering af te sluiten.

Fysiotherapeutische zorg die vanuit aanvullende verzekering wordt vergoed, valt niet onder het verplichte Eigen Risico.

 

Basisverzekering

De vergoeding van fysiotherapie uit de basisverzekering is beperkt. Verzekerden met een aandoening die op de chronische lijst staat, krijgen vanaf de 21e behandeling de behandelingen vergoed. Zij moeten de eerste 20 behandelingen uit de aanvullende verzekering betalen of deze kosten voor eigen rekening nemen. Als de behandeling voor deze aandoening in het volgende jaar doorloopt dan worden deze behandelingen direct vanuit de basisverzekering vergoed. (zie www.defysiotherapeut.com).

Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie wordt eenmalig 9 keer vergoed uit de basisverzekering. U heeft hiervoor wel een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.

Fysiotherapie bij artrose van knie en heup wordt eenmalig 12 keer vergoed uit de basisverzekering. Ook hiervoor heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist. Eventuele verdere behandelingen vallen onder de aanvullende verzekering.

 

Eigen risico

Sinds 2008 is er een verplicht Eigen Risico in de basisverzekering ingevoerd voor iedereen die 18 jaar of ouder is. Het verplichte eigen risico bedraagt in het jaar 2018 385 euro. Boven op dit verplicht eigen risico kunt u, tegen betaling van een lagere nominale premie, kiezen voor een aanvullend eigen risico. Dit kan wettelijk tot maximaal 500 euro (totaal: 850 euro per volwassene). Fysiotherapeutische zorg die vanuit de aanvullende zorgverzekering wordt vergoed, valt niet onder het verplichte Eigen Risico.

Behandelingen die vanuit de basisverzekering worden vergoed vallen nog wel onder het Eigen Risico. Onze beroepsvereniging zet zich er bij de politiek voor in om deze behandelingen niet meer onder het Eigen Risico te laten vallen.

 

Kinderen en jongeren tot achttien jaar

Voor verzekerden jonger dan 18 jaar geldt eveneens de chronische lijst, maar zij hoeven de eerste 20 zittingen niet zelf te betalen. Daarnaast hebben jongeren (ook voor aandoeningen die niet op de chronische lijst staan) recht op de vergoeding van 9 behandelingen (en eventueel 9 extra als de klacht niet binnen 9 behandelingen over is) vanuit de basisverzekering. Dit geldt per indicatie. Bij jongeren vallen deze behandelingen niet onder het Eigen Risico.